Протокол отбора проб отходов для паспортизации

• Наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя:
• Адрес места образования отходов:
• Код вида отхода в ФККО:
• Наименование отхода: II. Информация об отборе проб
• Дата и время отбора:
• Место отбора:
• Способ отбора:
• Количество отобранных проб:
• Масса каждой пробы:
• Описание точек отбора и способа формирования проб: III. Состояние мест отбора проб
• Текущее состояние мест отбора:
• Наличие источников загрязнения окружающей среды:
• Другие особенности, влияющие на состояние отходов: IV. Условия хранения и транспортировки проб
• Требования к условиям хранения и транспортировки проб:
• Срок хранения проб:
• Способ транспортировки проб: V. Дополнительная информация
• Идентификационные признаки мест образования отходов (при необходимости):
• Документы, подтверждающие право собственности на отходы (при наличии):
• Сведения об использовании отходов (при наличии): VI. Подписи
• От ответственных лиц, участвующих в отборе проб:
• Дата: